【内镜相关】肯格王一体化内镜在消毒供应室的应用

肯格王一体化内镜 消毒供应室

随着科学技术的发展，各种现代化的医疗设备应用于医院的消毒供应室，于是先进、安全的清洗、消毒、灭菌方法代替过去存在许多弊端的手工操作方法。肯格王一体化内镜属于其一，我院于2007年9月投入使用，笔者负责软式内镜的管理和操作，现报告如下。

    1  内镜及附件的清洗、消毒或灭菌

　　必须遵照以下原则（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。（2）凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳等，必须灭菌。（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内膜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。（4）内镜及附件应用后应当立即清洗、消毒或灭菌。（5）内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。（6）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

　　2  清洗与消毒过程

    2.1  初洗  （1）将内镜放入清洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身。（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。（3）连接机器（即连接好内镜清洗专用全管道灌流器和自动注液器）启动自动注射液器30s，间隔2s，启动3次彻底清洗内镜里面。（4）关闭流动水，启动自动注射器注入空气，排除内镜里面的水分，用气枪吹干镜身表面的余水，放入酶洗槽。（5）将取下的活检阀和按钮用软毛牙刷刷净、冲洗、吹干，放入酶液专用篮中浸泡。（6）内镜附件活检钳、活检刷等反复刷洗、吹干、放入酶洗槽。（7）清洗纱布一用一换，清洗刷一用一消毒。

    2.2  酶洗  （1）按照说明书配置多酶洗液。（2）启动自动注液器，将酶液充分灌入内镜，不能浸没的部分即操作部用多酶洗液擦拭。（3）启动计时器5min。（4）每洗一条内镜更换一次酶洗液。

    2.3  次洗  （1）将内镜从酶洗槽转入次洗槽，如同初洗，彻底的清洗内镜里外面，吹干放入消毒槽。（2）附件即活检钳、活检刷反复冲洗吹干送到灭菌室。（3）活检阀、按钮同样洗净吹干放入专用消毒篮中用戊二醛浸泡。

    2.4  消毒  （1）消毒液为2%碱性戊二醛，使用前必须用指示卡严格检测浓度。（2）启动自动注液器，将消毒液充分灌入内镜里面。（3）启动计时器控制时间。时间长短根据具体情况而定，支气管浸泡通常20min；结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于45min；当日不再继续使用至少30min。

    2.5  终洗与干燥  （1）操作人员必须更换手套，然后取内镜放入终洗槽，用流动的水反复冲洗，同时启动自动注液器冲洗内镜里面。终洗时间不得少于10min。（2）不能浸泡的操作部用75%的酒精擦拭消毒。（3）活检阀、按钮取出以后也用流动水反复冲洗。（4）将内镜置于干燥台上，用高压气枪吹干内镜里外面的水，最后用75%的酒精灌流。

　　3  结果

　　全管道灌流、自动注液器等功能是过去手工操作无法比拟的。此设备操作简单、清洗彻底，能够切实保证消毒质量，严格预防医院感染和交叉感染。