软式内镜清洗消毒操作规范与图解手工洗消

原创 2016-07-25 内镜专委会 上海市中西医结合学会内镜专委会

随着我国经济的飞速发展和内镜技术的普及，诊疗人数与日俱增。由于内镜价格昂贵，内镜器械数量与受检患者数量之间的矛盾极为突出，造成内镜清洗消毒时间不足。如果内镜清洗消毒不彻底和交叉感染，将导致医源性感染的发生，将使内镜高水平消毒面临严峻的挑战。

●国家发布相关规范性文件：

[1]卫生部发布卫医发（2004）100号《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》。

[2]卫生部医管司发布（2011）151号《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南（试行）》。

[3]国家质量监督检验检疫总局与国家标准化管理委员会共同发布GB30689-2014《内镜自动清洗消机卫生要求》。

[4]卫生部与国家标准化管理委员会共同发布GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》。

●规范性文件安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；全管道灌流器接50 毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身[1、2]。

●图文解释

*水质要求：无铁锈、污垢或其他杂质的自来水。

1、管道塞用于清洗时堵住钳子管道口的开口，送气、送水和吸引活塞的开口，将管道塞的钳子管道开口的阀盖安装至钳子管道口后，将管道塞的活塞插头安装在送气送水吸引活塞上，将钳子管道开口阀盖安装至钳子管道口。

2、灌流管有一项送气送水管道、钳子管道和吸引管道注入洗涤液、消毒液、水和酒精，以及向管道内送入气体和排出液体，安装全管道灌流器是对内镜内部进行充分的冲洗和消毒。

3、将灌流管的接口插头接至光导上的送气送水接头。

4、然后将灌流管的吸引管道管安装至光导接口的吸引接头，把灌流管的吸引口进入洗涤液中。

5、用注射器反复用水对吸引管道和送气/送水管道进行冲洗。然后用注射器对吸引管道和送气/送水管道内注入空气，直至管道内水分排出。

(二)将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干[1、2]。

●图文解释

1、送气/送水按钮、吸引按钮和钳子管道开口阀的清洗。

2、用管道清洗刷在流动水下反复刷洗送气/送水按钮、吸引按钮和钳子管道开口阀，直至清除碎屑干净为止。

●规范性文件

(三)内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干[1、2]。

●图文解释

为避免内镜附件因清洗灭菌不彻底而引发交叉感染，推荐使用一次性产品。如符合重复使用规定的附件应进行灭菌处理。

●规范性文件

(四)清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒[1、2]。

●图文解释

内镜专用刷和短毛刷一用一消毒。为避免因清洗消毒不彻底而引发交叉感染，推荐使用一次性产品。